身心科該在大醫院看診？還是小診所看診？

常有病患告訴我：『來賴醫師的診所之前，我本來已經決定這輩子再也不看身心科了。因為到過好幾家大醫院看診，醫師都是問沒幾分鐘就開藥叫我吃，我怎麼敢吃！所以就把藥丟掉了。』 不過，卻還是有許多民眾對於『到診所看身心科』抱持著懷疑的態度。其理由不外乎是醫療品質、藥物品質。但賴醫師要告訴大家：事實正好與大多數人所想的相反！ 大醫院的身心科一個診要看多少病患？除了少數為顧及『醫療品質』嚴格限制掛號人數外，少則四、五十人，多則近百人也有。算算一節門診三小時，平均每位病患可以看多久（每人不超過五分鐘，其中包括初診病患）？當然，我也知道有些醫師犧牲自己的時間，將看診時間拉長為七、八個小時，但這樣平均每人也只有十二分鐘左右。 不過話說回來，為什麼會有那麼多『名醫』出現？因為大家都喜歡到大醫院、都喜歡看名醫！明知看診的人就是那麼多、時間勢必不會太長，還是要看『名醫』才會安心，事後才又倒過來抱怨為何看診時間那麼短、品質那麼差。 不可諱言，的確有些較複雜、較困難的個案需要醫學中心、需要『名醫』來診斷治療（這裡所指的名醫是醫術有名、而非曝光度高的有名），然而絕大多數的狀況其實並非如此！尤其身心科著重的乃是詳細的會談評估，而非經由抽血、X光等檢查來確定病因及診斷。 試想，很少失眠的你一旦出現持續數週的『失眠』問題，花五分鐘拿到一顆安眠藥，以及花較長時間澄清原因、討論處理方式，何者會讓你比較安心？又或者因生活、感情壓力出現心情低落，花十分鐘拿到一包抗憂鬱藥，以及花較長時間讓你抒發情緒、並慎重評估是否需服藥，何者會讓你比較舒坦？坦？ 再提到『藥物品質』部分，就以憂鬱症常服用的『百憂解（Prozac）』以及焦慮症常服用的『贊安諾（Xanax）』為例，各大醫院基於成本考量大多都已經換成『台灣廠牌』，只有少數幾家還用『國外進口原廠』藥物。為了維持品質，我們雖然只是小診所，卻也是其中之一。 再看到長期就診服用抗焦慮、助眠藥物的輕症病患，有許多因為就診病患過多、也為了自己趕時間，每次到大醫院看診都只有拿藥，結果其中有些人根本已經可以減少、甚至不需服藥，卻因此持續服藥無法停用。雖說教大家怎麼減藥、停藥其實會讓病患流失（因為不用吃藥、當然就不用再回診囉），賴醫師還是很喜歡提醒大家該吃的藥一定要吃、但該減的藥一定要減～因為看著原本每天要吃十幾顆藥的患者，慢慢減藥、有的甚至可以停藥，不但是醫師的責任，也是一種成就感！ 因此賴醫師在此要呼籲，若是身體原本就有其他重大疾病（不管是老年人、或是年輕人），如果需要看身心科的確應該考慮先至大醫院就醫，才能做通盤考量、接受最完善的整體治療。若沒有這些問題，建議您優先至診所做較詳細的看診！若是有必要，賴醫師也會主動為您轉診至醫學中心做進一步評估檢查～持轉診單去掛號其實也會便宜不少錢呢！